●【長期目標』は、基本的には個々の解決すべき課題に対応して設定するものである。
ただし、解決すべき課題が短期的に解決される場合や、いくつかの課題が解決されて始めて達成可能な場合には、複数の長期目標が設定されることもある。

●『緊急対応が必要になった場合』には、一時的にサービスは大きく変動するが、目標として確定しなければ「短期目標」を設定せず、緊急対応が落ち着いた段階で、再度「長期目標」・「短期目標」の見直しを行い記載する。
なお、抽象的な言葉ではなく誰にもわかり易い具体的な内容で記載することとし、かつ目標は、実際に解決が可能と見込まれるものでなくてはな　らない。  

(意義)　　※(長期目標と同じ内容です)

利用者が「目標」を実現できるように、また利用者が生活に目標を持てる
ように働きかけることは、介護支援専門員の役割です。　

(記載方法)                                         

�@長期目標は、ニーズごとに支援を受けながら利用者も努力する到達点として書きましょう。

�A目標設定は具体的にイメージを持ちながら、利用者・家族と共に立てましょう。

�B介護支援サービス(ケアマネジメント)を進めながら、何回か目標の見直しをすることで、利用者や家族に現実可能な生活がイメージできていく事でしょう。
この結果、第一表の「意向」部分も随時変化していくこととなります。

�C利用者が目標設定できない場合などには、専門家の意見を聞き利用者・家族と介護支援専門員で一緒に考えましょう。

(確認)  

★長期的に見て、総合的な援助方針と一致していますか？

★現実に達成が可能な目標ですか？

★具体的で分かりやすい目標ですか？

★利用者の自立支援を目指す目標ですか？

★個々の解決すべき課題に対応していますか？