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文言集
ケアプラン４表
『サービス担当者会議の要点』
第４表 サービス担当者会議の要点 作成年月日 年 月 日
利用者名 殿 居宅サービス計画作成者(担当者)氏名
開催年月日 平成 年 月 日 開催場所 開催時間 開催回数
| 会議出席者 |
所属（職種） |
氏名 |
所属（職種） |
氏名 |
所属（職種） |
氏名 |
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| 検討した項目 |
⇒開催の「目的」を簡潔に書き、「検討した項目」にわかりやすく
番号をつけて書きましょう。 |
| 検討内容 |
⇒検討内容は、先の検討項目番号に対応して書きましょう。
それぞれの機関や事業者が、実施するサービス内容だけでなく
サービス提供方法・留意点・頻度・時間数・担当者などを検討し
ましょう。
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| 結論 |
⇒検討項目番号に対応して結論を書きましょう。
「いつまでに誰が○○をする」という具体的な書き方で、結論を
明記しましょう。
⇒それぞれの役割分担に漏れや重複がないか、計画がスムー
ズに進行するか、話し合った要点を書きとめましょう。
⇒決定事項については、利用者や参加者に配布して共通認識に
しておいた方がよいでしょう。
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残された課題
（次回の開催時期) |
⇒残された課題について、誰がいつまでに何をするのか書きま
しょう。
⇒次回の開催目的や開催日などは、明記しておきます。
⇒社会資源（サービス）が不足しているためにサービス利用に
結びつかなかった場合には、その旨を書き留めておきましょう。
⇒この記録用紙に書ききれない場合は、別紙を用いましょう。 |
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記載例として
※（長寿社会開発センター発行 「居宅サービス計画書作成手引き」より引用）
（記載例1）
〔検討した項目〕
①在宅生活の注意点
②居宅サービス計画の原案について
↓
〔検討内容〕
①について検討する。
*病状は安定しているが、再発に気をつける。
*生活上の制限はないが、塩分制限があるので気をつける
*2週間に1度、定期的通院を行うこと。
*病院でのリハビリテーションは通院時に実施する。
*日常生活の中で自分のできることを見つけ自分で行う努力する。
*ベットから車椅子への移乗やトイレへの移動は、しばらくの間は十分に
注意を払い、介助をしてもらいながら行う。
*左半空間無視と左半側失認があるため、本人の左側に者を置かない、
左側がぶつからないように注意をする。
*食事の時、むせるような食事形態について検討する。
②について検討する。
*目標を確認する。
*妻の介護力の確認、サービスの内容、回数について意見交換を行う。
↓
〔結論〕
①の結論
*病状は安定しているが、内服薬は入院中と同じものを継続する。
*退院しても生活リズムをくずさないように努める。
*バランスが悪い、課資金力が十分についていないため、転倒に注意する。
*左半空間無視があることも忘れないようにする。
*病院でのリハビリテーションのほか、自分でできることをする、動くことが
いちばんのリハビリテーションである。
*リハビリテーションサマリーを参考に、デイサービスでできる機能訓練を
検討する。
*また定期的に体重の変化をみる。
*脱水、低栄養防止、早期発見のため観察を行う。
②の結論
*原案の確認をする。
*当面、原案の内容で実施するが、自宅での生活状況に応じ、必要に応じ
変更していく。
↓
〔残された課題〕
①について
・自宅での移動動作について観察する。
・移動方法に危険がないか、無理がないかを確認する。
②について
・本人の生活と利用するサービスが合っているのか確認をする。
・妻の介護力も見極める。
↓
〔次回の開催時期〕
次回は1ヶ月後に実施予定。
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（記載例2）
〔検討した項目〕
①本人・介護者の状況確認
②退院後の居宅サービス計画
↓
〔検討内容〕
①入院中の本人の様子を、Ｎ病院Ｈ保健師より説明。
あわせて妻も夫（本人）の現在の状況を話す。
②介護支援専門員より退院後の「居宅サービス計画案」を説明。
↓
〔結論〕
①本人の状況（Ｎ病院入院中・試験外泊中の現状の様子）、本人・妻の生活
に対する希望、妻ができている介護について確認ができた。
②「居宅サービス計画原案」についてチームケアの了解を得る。
具体的な介護方法、医療器具の理解と使用方法について確認をするため、
入院中にケアチームで病院を訪問し、打ち合わせをすることとなる。
↓
〔残された課題〕
①退院までに心身状況の変化がないか確認をする。
②介護方法、医療器具の実施状況等について確認をする。
↓
〔次回の開催時期〕
次回は○月○日 16：00にＮ病院にて実施 |
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